經縣市照管中心評估，長照需要等級第2級至第8級並使用或預期使用長期照顧服務申請及給付辦法照顧組合之居家失能者。
由醫師開立長期照護醫師意見書，提出長照醫事照護意見，並由醫師及護理師(個案管理師)進行失能個案健康及慢性病管理，以建立居家失能個案長照與醫療整合之照護網絡。